一切有為法，如夢幻泡影，如露亦如電，應作如是觀。

預防乳癌-做個全方位的健康美女

高雄榮民總醫院 一般外科 葉名焮 醫師

乳房是上帝賜給女性最美麗的禮物，女性因為擁有「她」而美麗並散發出迷人的自信；但也因為「她」而健康受到嚴重的威脅，不幸的消息是乳癌位居女性癌症發生率第一位、死亡率第四位，根據衛生署國民健康局統計：台灣地區於民國95年新增6,895名乳癌病患，而在民國96年有1,552名婦女因為乳癌而死亡，嚴重程度僅次於肺癌，肝癌和大腸直腸癌。乳癌好發年齡在40～50歲之間。雖然任何成年婦女皆有機會罹患此病症，但是隨飲食西化，東方女性乳癌病患有逐漸年輕化的趨勢，較歐美國家好發年齡約提早十歲，這個現象在台灣尤其明顯；國際乳癌防治基金會指出，美國40歲以下年輕乳癌患者比例約占總乳癌患者的8％；而在台灣這個數字竟然高達16.6％，是美國的2倍，這個明顯的趨勢讓人不得不感到憂心。

多年臨床的經驗讓我常常感到癌症是無所不在，乳癌的發生更是如此，它的形成是一種多階段的疾病，其中介入許多的決定因子，在內源性因素方面如荷爾蒙、遺傳基因（BRCA1，BRCA2），或外源性部分如化學藥劑、病毒、輻射或飲食成份等都與其成因有關，但是乳癌的發生必然經過一個很長的過程、複雜的致癌機轉，其成因並不單純且非來自單一原因，

以下歸納整理出容易罹患乳癌的高危險族群，分述如下：
1.初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
2.有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。
3.從未生育者或30歲以後才生第一胎者。
4.一側乳房罹患者。
5.乳房有增生病灶者。
6.卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7.停經後肥胖者。
8.胸部曾大量接受過放射線照射者。
9.重度喝酒者。
10.攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
11.口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。

（一）、避免高脂肪飲食
目前已證實了脂肪的攝取量超過總熱量的30%，可能是個危險因子，這因子也可能是熱量攝取過多，引起肥胖，而肥胖本身就是腫瘤的危險因子，特別是乳癌和子宮頸癌，因為脂肪細胞會轉變腎上腺的男性荷爾蒙為雌激素；高脂肪的飲食也會促使小腸對雌激素的再吸收，進而提高血液中雌激素及流量；另外，應避免更年期體重增加，如此可以減少更年期後得乳癌的機會；而肥胖的老年婦女可能比瘦的婦女有較高的雌激素，雌激素為乳房的致癌因子，在中老年未來的年歲裡若體重過重，無疑會是一個危險因子。所以每日飲食應該攝取較低脂肪，此部份已得到不少的研究證實對於乳癌的發生降低是正向的。另外動物脂肪富含飽和脂肪酸也可能是禍首。也有報告提到進食大量動物性脂肪，不但會使小腸再吸收回雌激素，也可能會導致月經提早開始和更年期後期癡肥的現象。另外富含g-亞麻油酸（g-Linolemic acid ，GLA）的不飽和脂肪酸食物如月見草油、黑醋栗籽油、玻璃苣籽油，有其預防或減低乳癌的機會；在體內GLA可自w6系列亞麻油酸轉變而來，攝取富含亞麻油酸高的大豆油、葵花油、玉米油效果，其效果仍不盡明瞭，可能和乳癌及減少免疫有關。乳製品與乳癌的關係並不明確，所以適當的牛奶、起士、乳酪並無大礙。植物性雌激素或異黃酮在降低乳癌的角色仍不明確，不宜聽信坊間的廣告傳言而長期的服用。

(二)、增加攝取蔬果及纖維
纖維素可以把雌激素凝結起來，有助於將雌激素排出體外，減少細胞接觸到雌激素的機會；另外纖維可能減少小腸再吸收雌激素，所以飲食中的纖維素可減少患乳癌的機會，已有研究指出，攝取較高的纖維，有較低的乳癌發生。建議攝取較少的脂肪、較多的蔬菜、水果；對身體有很多的好處，除攝取較多的纖維外，還能吃入其他植物化學素的成份。多吃十字花科蔬菜，如高麗菜、孢子甘藍、花椰菜、綠花菜、甘藍菜、白菜，生吃、川燙或蒸煮方式，是保留抗癌營養素最佳的烹調方法。另外，加拿大氰化物大學研究人員發現，番茄汁內所含的番茄紅素具有防止乳癌的效果，特別是像番茄醬、番茄汁或是番茄湯等經過加工的番茄食品的番茄紅素特別容易為人體吸引，降低罹患乳癌的效果比直接生吃番茄還要好。想要達到預防效果每天須吸收廿五毫克的番茄紅素，而這項由一家茄醬公司贊助的研究則發現，番茄、西瓜與紅葡萄呈現紅色的番茄紅素皆可以預防乳癌、子宮頸癌、前列腺癌、結腸癌與心臟病，其中又以預防乳癌的效果特別顯著。

(三)、適度規律的運動
1997年美國癌症研究機構建議：規律的運動，尤其更年期的婦女，可以減少乳癌的危險。每週運動4小時以上的婦女，得到乳癌的機率比不運動的少了40％。美國國家癌症研究所對馬利蘭州5968名女性，進行約10年的長期研究，對受訪女性們的運動頻率與罹癌機率進行比較，結果顯示，定期健身確實對降低癌症發病率有顯著效果，研究結果顯示，有固定運動習慣的女性罹癌的機率，比不太運動的女性低很多，而活動力最強的受訪女性中，罹患任何癌症的機率要低上20%。更年期後的肥胖，易增加乳癌的危險。

(四)、少菸少酒少刺激品
煙草含有多種緻癌物質，這種物質被吸入口腔、鼻、咽喉、氣管及肺內，形成焦油沉積在器官表面，而酒是良好的有機溶劑，可以將沉積的焦油充分 溶解，有利於其穿過黏膜，擴散到體內，如此煙的毒害便增強了，除此以外，煙草毒還使肝臟不能及時對酒精分解代謝，可加重酒精中毒 。酒精（每天多於兩杯）在所有研究中與乳癌皆呈正相關，為一般人的1.4倍，每天多增加一杯酒，則增加7%的機會。因此，應避免飲酒。此外，也有相關研究指出儘量減少抽菸及咖啡、茶等咖啡因含量高的飲料，可以減少罹患乳癌的機會。

(五) 維持理想體重
停經後婦女最顯著的危險因子就是變胖，所以仍然要藉由控制食物攝取與運動來保持正常體重。近年的研究發現懷孕婦女增胖太多生下的女兒，以後患乳癌的機會較多。初生體重過重（>4公斤），日後罹癌的比率也較多。今年的「新英格蘭醫學雜誌」曾發表一篇瑞典的研究結果，他們針對11萬個女性居民，以其孩童時期的各種因素分析與乳癌的關係，發現出生體重過重，乳房發育時間較長、身高較大者，及青年時身體質量指數較低者，有較高乳癌的機會。而在日本的一項統計也指出，女性平均身高增加，乳癌的發生比率也增加。而青少年飲食可能與日後發生乳癌有更直接關係。研究顯示，在青少年時期，常服用奶油者，乳癌機會增加

(六) 充足睡眠，對預防乳房腫瘤有很大的幫助
這個不讓乳癌上身的最新方法真的非常容易又受歡迎，那就是理直氣壯當個「睡美人」。在去年9月份的《英國癌症期刊》刊出一份關於睡眠與癌症關聯性的報告，研究人員發現，每晚只睡6小時或少於6小時的女性，與睡足7小時的女性相較，罹患乳癌的機率高出了 62%，但如果平均每晚睡到9小時的女性，得乳癌的風險還可以再下降了28%。

美麗是由內而外，由健康的心靈透過身體所展現出的風範，乳癌的可怕就是由外而內徹底摧毀一個女性，一旦我們生病了絕對沒有美麗可言，那是不是靠吃健康食物、充足睡眠或是適當運動就可以遠離乳癌的威脅呢？在我看來都不夠，還需多方面配合與努力才能夠真正預防，像是定期的健康檢查以及維持一個健康的人生態度都是相當重要的，相信多數健康的女性一定可以因上帝的恩賜而美麗並擁有自信。